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¿Qué es un programa de excepción? 
El programa de excepción de Medicaid 1915B renuncia su derecho a escoger un proveedor fuera de la red de PBH.  Esto significa que el proveedor que usted elija debe de ser parte de la red de PBH para ser reembolsado por los servicios de Medicaid utilizados por los consumidores en nuestra área de 5 condados (Cabarrus, Stanly, Rowan, Union & Davidson). Esto le ofrece a PBH la oportunidad para garantizar el cuidado de la mejor calidad para satisfacer las necesidades de sus consumidores.

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¿Voy a perder mi Medicaid?
No. Las renuncias o programas de excepción no afectan su elegibilidad de Medicaid.   Este cambio simplemente mueve la administración de los fondos de Medicaid asignados a los servicios de salud mental, abuso de alcohol o drogas, y discapacidades de desarrollo a Piedmont Behavioral Healthcare. Si tiene cualquier duda, por favor llame a su coordinador de apoyos (su administrador de caso de PDS, si lo tiene) o a nuestro Centro de Acceso al 1-800-939-5911.

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¿Qué puede pasar si mi Medicaid no es de uno de los 5 condados en el área de PBH?
No habrá un cambio.  Su proveedor de servicios continuará a presentar las facturas de la misma manera que siempre lo ha hecho.  El programa de excepción solo afecta a los consumidores que tienen Medicaid que se origina en Cabarrus, Davidson, Rowan, Stanly o Union.

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¿Con el programa de excepción de Medicaid, tendré que pagar por servicios?
Existen ciertas situaciones donde tendrá que hacer un co-pago.  Póngase en contacto con la agencia donde recibe sus servicios o con su coordinador de apoyos para averiguar si esta obligado a pagar por los servicios.  

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Tengo Medicare, pero no Medicaid.  ¿Afectará a mis servicios el programa de excepción?
No. El programa de excepción no cambia a ningún servicio cubierto por Medicare.   Póngase en contacto con su proveedor de Medicare para obtener mas información sobre los servicios cubiertos por Medicare.

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No tengo Medicaid.  ¿Voy a perder a cualquiera de mis servicios?
Si sus servicios son médicamente necesarios, continuará a recibirlos dependiendo en la disponibilidad de los fondos del estado de Carolina del Norte

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¿Tengo que cambiar mis proveedores?
Bajo los programas de excepción de Medicaid, proveedores deben de ser parte de la red de proveedores de PBH.  Si su proveedor no esta en la red de PBH, pídale por favor que se ponga en contacto con nuestro Departamento de Relaciones con el Proveedor al (704) 721-7011.

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¿Qué sucede si mi proveedor no se encuentra en la red?  ¿Puedo continuar a recibir los servicios de ellos?
Para que sus servicios se paguen usando fondos de Medicaid o del estado, su proveedor de servicio tiene que ser parte de la red de proveedores de PBH.  Su proveedor puede solicitar ser parte de nuestra red poniéndose en contacto con nuestro Departamento de Relaciones con el Proveedor (Network and Provider Relations Department) al (704) 721-7011.

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¿Como puedo saber si mi proveedor está en la red?
Una lista de proveedores en la red se le enviará junto con un manual para consumidores.  También se puede poner en contacto con su coordinador de apoyos o con nuestro Centro de Acceso al 1-800-939-5911 para recibir esa información. 

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¿Bajo el programa de excepción de Medicaid, puedo continuar a recibir servicio de ADVP (vocacionales) de mi proveedor de servicios?
Sí.  De acuerdo con los reglamentos para los programas de excepción de Medicaid 1915B, PBH es responsable de cubrir los servicios de la salud del comportamiento que están incluidos en el plan estatal. Una lista de estos servicios está disponible en su manual de consumidores.